结核菌素试验病人健康教育 - 健康园地 - 广东医科大学寮步医院

结核菌素试验病人健康教育

发布时间:2014-05-20 15:54:43    您是第0位浏览者


结核菌素试验是应用结核菌素进行皮肤试验,来检测受试者是否被结核杆菌感染及对结核杆菌有无细胞免疫功能的一种方法。目前临床应用结核菌纯蛋白衍生物(PPD)制品(每0.1ml含5个结素单位),其反应更为准确。PPD皮内注入前臂掌侧面中下13交界处,使之形成直径6~10mm的皮丘,经48~72小时观测反应结果(以局部硬结为准,不算红晕)。小儿受结核感染4~8周后,做结核菌素试验即呈阳性反应。

【适应证】

疑有结核感染者,如肺结核、肾结核等。

【禁忌证】

1。发热或腹泻。

2.有严重的心、肝、肾疾病。

3.有急性传染病或传染病治愈后不满1个月者。

4.全身性皮肤病如湿疹、脓疱病等。

5.以往预防接种时有过敏反应者。

【健康教育】

1.向病人说明结核菌素试验的目的及方法,解除病人的紧张恐惧心理,使病人主动配合检查。

2.结核菌素反应属于IV型变态反应,即迟发型超敏反应。结核菌素反应的局部炎症主要由于致敏淋巴细胞和巨嗜细胞的浸润,使身体组织对结核及其代谢产物产生迟发型变态反应。

3。结果判断:注射后分别于48、72小时观察反应一次(以72小时的结果为准)。具体标准如下。

阴性(-):硬结直径<5mm,表明未受感染。

阳性(+):硬结直径5~9mm。

    (++):硬结直径10~20mm。

    (+++):硬结直径20mm

    (++++):除硬结外,还可见水疱、局部坏死或淋巴管炎。

     后两者为强阳性反应。

4.结核菌素试验阳性意义

(1)卡介苗接种后反应。

(2)儿童无明显临床症状而仅呈一般阳性反应,表示受过结核感染,但不一定有活动病灶。

(3)3岁以下,尤其是1岁以下小儿,阳性反应多表示体内有新的结核病灶,年龄愈小,活动性结核的可能性愈大。

(4)小儿结核菌素试验强阳性反应者,示体内有活动性结核病。

(5)在两年之内由阴性反应转为阳性反应,或反应强度从原来小于10mm增至大于10mm,且增加的幅度为6mm以上时,表示新近有感染。

5。结核菌素试验阴性意义

(1)机体未感染结核菌。

(2)结核菌感染尚未达到4~8周,机体内变态反应尚未完全建立。

(3)应用皮质激素等免疫抑制剂、营养不良和年老体弱者者亦可表现为阴性。

(4)严重结核病和危重病人,出于免疫力下降和变态反应暂时受抵制,结核菌素试验可暂时呈阴性,待病情好转可转为阳性。

(5)老年人的结核菌素反应也常为阴性。


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